Terminología en Seguros

Convertibilidad

Capacidad de convertir un seguro temporal en un seguro permanente.

Reinstalación

Reactivación de los deberes y derechos que la póliza de salud confiere al asegurado.  La fecha de reinstalación se considera como la fecha válida para determinar lo preexistente y no así la fecha de emisión de la póliza.

Tenedor de la Póliza

Persona encargada de negociar, tramitar como intermediario entre la compañía de seguros y la empresa que desea contratar una póliza de seguro para sus empleados (generalmente el jefe de recursos humanos.

Contrato de Nominador

Se da en ciertos seguros juveniles, en el que se paga una prima extra que estipula la exoneración de primas en caso de muerte de la persona responsable del pago de las primas de dicho seguro.

No Contributorio

Seguro colectivo que es pagado en su totalidad por el patrono.

Coaseguro

Traslación que hace el asegurador al asegurado del costo de su propio riesgo.

Deducible

Cantidad que el asegurado o dependiente decide absorber anualmente, en concepto de gastos elegibles durante un año calendario.

Mala Experiencia o Siniestralidad

Cuando en una póliza los resultados técnicos han reflejado cifras negativas, es decir que los gastos de adquisición y administrativos más el total de siniestros pagados son superiores a las primas recibidas.

Subrogación

Derecho del asegurador de recuperar de cualquier fuente, los pagos hechos en base a la póliza de hospitalización por lesiones que reciba el asegurado, por manejo de vehículos que tienen cobertura por dichas lesiones.

Coordinación de Beneficios

Cuando una persona tiene dos pólizas que cubren el mismo tipo de riesgo, generalmente en diferentes aseguradoras, que coordinan el pago de beneficios.

Segunda Opinión

Requisito de segunda opinión médica, por médicos señalados por el asegurador sobre un número de intervenciones quirúrgicas.

Preexistente

Condiciones existentes antes de la contratación de un seguro.  Enfermedad o accidente que haya sido tratado antes de la vigencia de la póliza solicitada.

Usual y Acostumbrado

Se refiere a que los cargos por atención médica no deben exceder de lo acostumbrado, de lo que generalmente se cobra.

Limitación

Son todas aquellas condiciones que no se aceptan como válidas para hacer efectivos los derechos que confiere la póliza, por determinado período de tiempo.

Gastos Médicos Mayores

Gastos que se les aplica el deducible y el coaseguro que se incurre, ya sea en hospital o en gastos médicos.

Desembolso Máximo Anual (Stop Loss):

Cláusula que protege al asegurado de pagar costos muy altos de su porción de coaseguro.

Beneficio Máximo Anual

En caso de ocurrir más de un siniestro en el año los porcentajes a indemnizar se calcularán en base al monto asegurado y no al saldo de este.

Cesión (cesionario y cedente)

Cesión es un acuerdo entre el asegurado, otra persona y el asegurador, según el cual el asegurado cede a otra persona parte o todo el valor que tiene el producto de la póliza.

Cesionario

Es a quien se le traspasan los derechos de una póliza por medio de una cesión.  El cedente es la persona que traspasa su derecho o derechos establecidos en una póliza.

Disputabilidad

Es el intervalo de tiempo (contado a partir de la fecha de entrada en vigor del seguro para cada uno de los asegurados que han sido incluidos) durante el cual el asegurador puede rechazar la cobertura de prestaciones o impugnar el Contrato alegando la existencia de enfermedades anteriores del Asegurado y que éste no declaró en el momento de rellenar el Cuestionario de Salud.

Indisputabilidad

Período en el cual la compañía no puede protestar el pago de cualquier reclamo.  Generalmente pasados dos años de la fecha de emisión de la póliza.

Incapacidad

Cuando el asegurado es incapaz de dedicarse a su ocupación o empleo habitual para generar ingresos.

Indemnización

Es el monto contratado para cubrir un riesgo.

Exclusiones

Todas las condiciones que no se aceptan como válidas para hacer efectivo los derechos que confiere una póliza.  Las mismas serán de por vida.

Criterio de Asegurabilidad

Condición del solicitante en cuanto a edad, ocupación, historia médica, estado de salud, etc.

Asegurabilidad

Es la condición del solicitante que lo establece como un riesgo aceptable para una compañía de seguros, basado en edad, ocupación, moral, historia médica, solvencia económica.

Interés Asegurable

Ingresos que dejarían de percibir los beneficiarios por la muerte de un asegurado.

Buena Salud

Es una de las condiciones que se requieren para demostrar asegurabilidad.

Reaseguro

Transferencia hecha por una compañía de seguros de todo o parte de un riesgo y su correspondiente porción de prima a otra compañía que acepta cubrir sus riesgos.

Seguro Mancomunado

Es el que cubre dos o más vidas simultáneamente.  A la muerte de uno de los asegurados, se cobran los beneficios y se cancela la póliza.

Seguro de Hombre Clave

Seguro que provee a una empresa una protección por las pérdidas que pudiesen ocurrir en el caso de la muerte o incapacidad de un miembro vital de la firma.

Seguro de Socio

Protege al negocio contra el daño económico que pudiese sufrir en el caso de la muerte de un miembro vital de la firma.

Seguro Juvenil

Toggle Content goes here

Seguro de Estudiante

Seguro que provee un ingreso o renta a un joven o niño durante su período educacional.

Exoneración de Prima

Cuando la compañía de seguro asume el pago de las primas del seguro y lo mantiene cubierto hasta su muerte, en el caso que este se encuentre total y permanentemente incapacitado.

Endoso, Cláusula, Contrato Suplementario

El endoso es una forma de modificar las condiciones pactadas; las cláusulas son las estipulaciones del contrato de seguro; el contrato suplementario es un adicional al original mediante el cual se agregan beneficios.

Opción de Primas

Bimensual, mensual, trimestral, cuatrimestral, semestral y anual.

Opción de Liquidación

Formas en que el asegurado o beneficiario  puede cobrar su póliza. Puede ser efectivo en un solo pago, pagadero a plazos en un determinado número de años o meses, pagaderos en forma de renta de por vida con cierto número de años garantizados, etc.

Aditamento

El aditamento se emite para ampliar o restringir las condiciones del contrato otorgado, para suprimir o realizar cualquier alteración del objeto y condiciones del seguro.

Período de Gracia

Lapso de tiempo durante el cual la póliza se mantiene en pleno vigor a pesar de que la prima está vencida y no ha sido pagada.

Rescate

Es la cancelación de la póliza mediante el retiro total de los valores efectivos de la misma.

Préstamo

Suma de dinero que el asegurado puede pedir prestado a la aseguradora, usando los valores efectivos de la póliza como garantía colateral.

Penalización

Cargo que hace la compañía de seguros por la cancelación de la póliza antes del período pactado, generalmente 10 años.

Vida Industrial

Seguro de vida con sumas aseguradas generalmente menores de 1,000 que se presupone que las primas serán cobradas semanalmente por el agente.

Cantidad de Riesgo

Valor que paga la aseguradora.

Fondo de Inversión

Son los valores en efectivo o los valores de rescate de la póliza.

Seguro de Vida Entera

Póliza cuyas primas son pagaderas durante la vida del asegurado y cuyos beneficios son pagaderos a la muerte del mismo.  Se conoce como Ordinario de Vida

Dotal

Contrato de seguro de vida que estipula el pago del valor nominal de un período fijo, a determinada edad del asegurado o la muerte de éste, antes que finalice el período establecido.

Vida 20 pagos

Seguro en que el asegurado se cubre por un monto específico por veinte (20) años. Si no muere al cabo de este período, se le entrega el monto contratado.   Si muere en el período, se le entrega el monto contratado a los beneficiarios.

Dividendos

Participación que tiene cada póliza en el superávit repartible de una compañía.

Origen y Usos

Origen (ahorro en mortalidad, en gastos de operación, exceso de ganancia en intereses), Usos (recibirlo en efectivo, para comprar seguro saldado, para disminuir prima anual, para dejarlo en la póliza ganando intereses garantizados).

Dividendo Post-Mortem

Dividendo correspondiente al año que ocurre la muerte, que se paga proporcional a la fecha de muerte del asegurado.

Garantía de Dividendos

Los dividendos no pueden ser garantizados porque estos están sujetos a factores variables.

Seguro Saldado

El asegurado continua cubierto de por vida, por una suma menos que la suma original contratada.

Seguro Prorrogado

Permite continuar asegurado por un período determinado de tiempo, por la suma original contratada.

Valores de No Caducidad

Son los valores garantizados por la compañía de seguros.  Valores efectivos, seguro saldado, seguro prorrogado.

Tipos de Seguros de Vida

Sólo protección, de protección y ahorro, sólo ahorro (renta vitalicia).

Ramos de Seguros

Vida, Generales y Fianzas.

Ramificación de Seguro de Vida

Vida Individual, colectivo o de grupo, de accidentes personales, de salud, de vida industrial, renta vitalicia.

Tabla de Mortalidad

Tabla que específica las posibilidades de mortalidad de una persona de acuerdo a su edad en un determinado tiempo.

Prima

Cantidad pagadera a la compañía de seguros por los beneficios provistos bajo un contrato determinado.

Prima Ingresada, devengada, no devengada

Prima Ingresada: prima pagada a la compañía de seguro.

Prima Devengada: prima pagada y utilizada. Prima No Devengada: prima pagada y no utilizada.

Prima Natural

Prima que sólo cubre los costos de mortalidad.

Prima Planeada

Prima acordada a pagar por el asegurado para que la compañía de seguro cubra el riesgo pactado.

Prima Básica o Mínima

Costo puro de seguro de vida, lleva excesos que producen ahorros.

Prima Única

La suma global requerida para cubrir el costo entero de un seguro de vida o un contrato de anualidad.

Prima Bruta

Prima neta más recargo por gastos y contingencias.  Es el total a pagar.

Prima Neta

Prima natural menos los intereses que devenga dicha prima.

Elementos que componen la prima

Costo de protección, edad del asegurado, de ahorro del asegurado, factor de póliza, factor de pago, endosos, impuestos.

Clases de Primas

Escalonada, nivelada y recargada (extra prima o substandard).

Caducidad

Toggle Content goes here

Renta Vitalicia

Es un contrato mediante el cual una aseguradora pagará una suma fija periódicamente durante la vida del rentista a cambio de cierto pago estipulado.  La renta vitalicia puede ser anual, semi anual, trimestral o mensual.

Seguro de Vida

Se trata de un seguro sobre la vida de las personas, sus riesgos y necesidades.  Se garantiza el pago de una suma asegurada a los beneficiarios. En el caso de reclamo se paga automáticamente.

Beneficiario

Personal natural o jurídica que recibe la indemnización en caso de siniestro.

Beneficiario Principal

Persona designada para recibir el producto de la póliza, en primera instancia, según lo estipulase el asegurado, cuando ocurra su muerte.

Beneficiario Contingente

Beneficiario alterno designado para recibir el pago, en caso de que el principal muera antes que el asegurado.

Beneficiario Revocable

Cuando el asegurado se reserva el derecho de cambiar los beneficiarios.

Beneficiario Irrevocable

Un beneficiario que no puede revocarse sin su consentimiento por escrito.

Corredor de Seguros

Toda persona natural o jurídica autorizada por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros a dedicarse en forma habitual y permanente a servir de mediador entre la compañía de seguros y los asegurados en cualquier transacción relacionada con la venta de seguros.

Obligaciones del Corredor de Seguros

Entregar las primas a más tardar dentro de los 10 primeros días del mes siguiente; establecer y contar con una Fianza al día; ser objetivo con el cliente en la asesoría para el pago de reclamaciones; llevar libros de contabilidad; suministrar información cuando lo solicite el superintendente.

Derechos

Apelar las resoluciones de carácter técnico de la Superintendencia de Seguros y Reaseguros ante el Consejo Técnico de Seguros y las resoluciones de multa ante el Ministerio de Comercio e Industrias; cobro de honorarios; que se le renueve su licencia anualmente.

Fianza

A efectos de responder por el importe de las pérdidas provenientes de los fondos que manejan los corredores como resultado de su actuación negligente o dolosa.

Licencia

Es la idoneidad que reconoce la Superintendencia de Seguros y Reaseguros para ejercer la función de corredor de seguros.

Compañía de Seguros

Toda persona jurídica constituida de acuerdo con las leyes de la República de Panamá, que se dedica al negocio de seguros.

Derechos y Obligaciones de la Compañía de Seguros

Derechos (cancelar la póliza, rechazar candidatos, emitir o no pólizas, recargar primas, condicionar la aceptación del riesgo); Obligaciones (mantener las reservas, garantizar los valores, pagar a los beneficiarios, cumplir con las cláusulas del contrato de seguro).

Tipos de Compañía de Seguros

Nacionales (51% de acciones de panameños) y extranjeras.

Asegurado

Persona natural que recibe el servicio de protección contra el riesgo por el cual se cubre, pagando un precio justo por la cobertura contratada.

Derechos y Obligaciones del Asegurado

Derechos (elegir el riesgo a cubrir, elegir la suma asegurada a contratarse, aceptar o no la prima a pagar, designar los beneficiarios, reclamar indemnizaciones, cancelar su póliza, período de gracia); Obligaciones (pagar primas dentro de los límites establecidos, declarar el riesgo tal como es, declarar la edad correctamente, no buscar lucrar con el seguro, notificar los cambios de ocupación de residencia).

Diferencia entre Seguro de Vida y Daños:

Vida: Seguro sobre la vida de las personas / Se garantiza pago a beneficiarios / En caso de reclamo, se paga automáticamente.

Daños: Seguro sobre bienes / Se garantiza pago cuando hay daño en el bien / Usualmente se requiere de un ajustador antes de proceder al pago de un reclamo.

Principios del Seguro

Principios de mutualidad, buena fe, indemnización, interés asegurable, grandes números (ley de las probabilidades y de los promedios), equidad, traslación del riesgo, autonomía de la voluntad.

Función del Seguro

Operación a través de la cual un número grande de personas se asocian entre sí, mediante contribuciones periódicas, transfiriendo determinados riesgos a una entidad la cual dará el monto contratado a quien se designe, en concepto de indemnización.

Riesgos Cubiertos

Toggle Content goes here

Objetivo del Seguro

Garantizar el pago de una suma de dinero, a sea al asegurado como un dote en cierta fecha predeterminada o el beneficiario después de la muerte del asegurado.

Supra Asegurado

Cuando el asegurado está asegurado por más de su valor económico.  Principio de interés asegurable.

Infra Asegurado

Cuando el asegurado está cubierto por mucho menos de su valor económico.

Valor Nominal

Valor de dinero que se le garantiza a los beneficiarios o al asegurado de una póliza.  Suma asegurada, valor facial, producto de la póliza, etc.

Fecha de Cobertura

Cuando el asegurado paga la primera prima se le entrega un recibo provisional que lo asegura transitoria

Definiciones Póliza de Auto

Entre las definiciones más importantes en relación con las pólizas de seguros de automóviles, tenemos:

  • Asegurado: Persona nombrada en la póliza, su cónyuge e hijos que residan con él y cualquier otra persona autorizada por el Asegurado.

  • Automóvil: En la mayoría de las condiciones generales de la póliza de seguros para automóviles, se utiliza el término vehículo para identificar el objeto principal del seguro sin definir con exactitud el concepto “Vehículo Asegurado”.

  • Vehículo: Sin temor a equivocarnos, podemos definir al vehículo, objeto del seguro de las pólizas de automóviles como aquel que requiera de licencia o placa expedida por las autoridades competentes para su libre circulación en vías públicas o privadas, en el territorio nacional, sin limitación de áreas de desplazamiento, para placer o comercial, excepto aquellos diseñados para trabajos especiales, tales como grúas, niveladoras, cosechadoras, tractores, montacargas, etc.

  • Placer y negocios: Se aplica a auto particular para uso personal de placer y recreo y eventualmente en conexión con el negocio del asegurado, sin percibir remuneración.  Se excluye taxis, buses y otros vehículos de uso comercial o para servicio público.

  • Comercial: Uso de los deberes del negocio del asegurado incluyendo, eventualmente el uso personal de placer y familiar.  Se aplica a pick-ups, paneles, camiones – carga, taxis, colegiales, buses, transporte de pasajeros.

  • Límite de responsabilidad: Cantidad máxima pagada por la aseguradora.  Puede ser por persona, (máximo a pagar por persona) y por accidente (máximo a pagar en un accidente) donde hubiere más de una persona o un vehículo involucrado.  Siempre indicada en las Declaraciones o Condiciones Particulares.

  • Deducible: Cantidad con la que participa un asegurado en cada accidente.

  • Acreedor prendario: Persona o empresa quien tiene un interés asegurable en el vehículo asegurado.  Anteriormente se le llamaba acreedor hipotecario.

  • Cancelación: Terminación de vigencia anticipada al vencimiento contratado.  Puede ser por parte del asegurado o por opción de la Compañía. Puede ser a corto plazo o a Pro-rata.

  • Valor real efectivo: Precio que normalmente obtendría por la venta de su vehículo en el mercado local.

  • Valor acordado: Precio actual acordado entre la aseguradora y el asegurado, sujeto a depreciaciones y a acordarse todos los años.

  • Depreciación: Rebaja de valor que sufre un bien en el transcurso del tiempo.  Por el uso primordial y su permanencia en el mercado.

  • Prima devengada: Costo del seguro por el periodo de cobertura.

  • Prima devuelta: Devolución por concepto de cancelación del seguro previo al vencimiento contratado originalmente.

Automóvil sustituto provisional: Bajo los riesgos A, B y C, un automóvil que no pertenece al Asegurado nombrado o a su cónyuge, si reside bajo el mismo techo, mientras es usado provisionalmente como substituto del automóvil descrito cuando éste sea retirado de su uso normal por motivo de rotura, reparación, acondicionamiento, pérdida o destrucción, siempre y cuando el asegurado lo notifique por escrito a la Compañía y declare el auto que va a reemplazar provisionalmente.

Necesita Ayuda?